Ana sayfa › Klinik Rehber › Kolon Polipleri / Polipektomi Sonrası Takip
ALT GİS / TARAMA
Kolon Polipleri / Polipektomi Sonrası Takip
Hızlı Yaklaşım
İlk Soru - Takip Aralığı Yazabilir miyim?
Takip aralığı yazmadan önce 4 bilgi şarttır: kolonoskopi kalitesi, tam rezeksiyon, poliplerin sayı/boyut/yer bilgisi ve patoloji.
Yüksek kaliteli kolonoskopi yoksa standart aralık tablosu geçerli değildir: çekuma ulaşılamadıysa, hazırlık yetersizse veya lezyon tam çıkarılmadıysa önce erken tekrar/ileri merkez planlanır.
Aralık en riskli lezyona göre verilir; bir hastada düşük riskli ve yüksek riskli polip birlikteyse yüksek riskli aralık seçilir.
Piecemeal rezeksiyon, polibin tek parça değil parça parça çıkarılmasıdır; rezidü dokuyu ve sınır değerlendirme belirsizliğini artırdığı için özellikle >=20 mm lezyonda erken skar kontrolü gerekir.
Bu kart ortalama riskli erişkin polipektomi sonrası takip içindir; İBH, herediter sendrom, SPS, malign polip, kolorektal kanser öyküsü veya güçlü aile öyküsü varsa ayrı algoritma gerekir.
Tanı
Raporu Okurken - Eksik Bilgi Bırakma
Kolonoskopi raporunda şunlar görünmeli: çekum intübasyonu, barsak hazırlığı kalitesi/BBPS, polip sayısı, her polibin mm cinsinden boyutu, segmenti, morfolojisi ve çıkarma tekniği.
Rezeksiyon raporunda en-blok mu piecemeal mi, polibin geri alınıp alınmadığı, rezeksiyonun tam görünüp görünmediği, klip/tattoo uygulanıp uygulanmadığı ve ileri merkez gerekip gerekmediği yazılmalıdır.
Patoloji raporunda histoloji net olmalı: tübüler/tübülovillöz/villöz adenom, LGD/HGD, SSL/SSP/SSA, TSA, HP, displazi varlığı ve malign invazyon olup olmadığı.
Boyut kararı genellikle endoskopistin ölçümüyle verilir; patoloji parça parça geldiyse patolojik ölçü küçük görünebilir. Takip aralığını belirlerken endoskopik boyutu kaybetme.
Polip çıkarıldı ama patolojiye ulaşmadıysa veya histoloji belirsizse düşük risk gibi davranma; klinik bağlama göre daha kısa aralık veya tekrar değerlendirme planlanır.
Kalite Kilidi - Tabloya Ne Zaman Güvenmeyelim?
Takip aralığını değiştiren kalite sorunları
| Sorun | Ne anlama gelir? | Pratik karar |
|---|---|---|
| Yetersiz hazırlık | 5 mm üzeri lezyonları güvenle dışlayamıyorsun. | Genellikle 1 yıl içinde tekrar kolonoskopi; ağır yetersizlikte daha erken. |
| Çekuma ulaşılamadı | Proksimal kolon değerlendirilmedi. | Eksik kolonoskopi tamamlanır; aralık tablosu uygulanmaz. |
| Tam rezeksiyon şüphesi | Rezidü/nüks riski yüksek. | Erken kontrol veya ileri endoskopik merkez. |
| Piecemeal >=20 mm | Lokal nüks riski yüksek. | 6 ayda skar kontrolü; sonra 1 yıl, sonra 3 yıl akışı. |
| Patoloji belirsiz | Adenom/SSL/HP ayrımı ve displazi güvenilir değil. | Patoloji gözden geçirme veya kısa aralık lehine karar. |
| Malign polip | T1 CRC riski var. | Bu tabloyu kullanma; malign polip/cerrahi risk algoritması. |
Aynı raporda hem kalite sorunu hem polip varsa takip aralığı polip tablosundan değil, kalite ve rezeksiyon güvenilirliğinden başlar.
Yüksek kaliteli kolonoskopi varsayımı yoksa 7-10 yıl gibi uzun aralıklar güvenli değildir.
Risk Dilini Netleştir
Düşük riskli adenom: 1-2 adet tübüler adenom, her biri <10 mm, LGD, tam çıkarılmış ve kaliteli inceleme.
Yüksek riskli adenom: adenom >=10 mm, HGD, villöz/tübülovillöz histoloji, 5-10 adenom veya daha fazla sayı.
Serrated risk: SSL/SSP sayısı, boyutu, displazi varlığı, TSA varlığı ve HP'nin >=10 mm olup olmaması takip aralığını değiştirir.
Advanced adenom kavramı pratikte >=10 mm, HGD veya villöz komponent içeren adenom için kullanılır; bu hastayı 3 yıl bandına taşır.
>10 adenom veya SPS kriterleri genetik/familyal risk ve özel surveillans gerektirir.
Başlıca Kaynaklar
- Kullanıcının sağladığı Colonic Polyps and Polyposis Syndromes destek metni.
- US Multi-Society Task Force: Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy, 2020. https://gastro.org/clinical-guidance/follow-up-after-colonoscopy-and-polypectomy-a-consensus-update-by-the-u-s-multi-society-task-force-on-colorectal-cancer/
- ESGE Guideline Update 2020: Post-polypectomy colonoscopy surveillance. https://www.esge.com/post-polypectomy-colonoscopy-surveillance-esge-guideline-update-2020
- USMSTF: Endoscopic Removal of Colorectal Lesions recommendations, 2020. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2020/03000/endoscopic_removal_of_colorectal_lesions_.20.aspx
- BSG/ACPGBI/PHE post-polypectomy and post-colorectal cancer resection surveillance guidelines, 2020. https://www.acpgbi.org.uk/resources/1055/bsgacpgbiphe_postpolypectomy_and_postcolorectal_cancer_resection_surveillance_guidelines
Bu başlığın tamamı — skorlar, hesaplayıcılar ve dinamik semptom motoruyla — uygulamada.
Çevrimdışı çalışır; nöbette internetsiz erişilir. Ücretsiz başlayın, dilediğinizde Pro'ya geçin.
Uygulamada aç Planları görAynı Kategoride
Bu sayfa hekimler ve sağlık profesyonelleri için hazırlanmış bir klinik karar destek özetidir; hasta bilgilendirmesi veya tedavi önerisi değildir ve hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.
Ana sayfa · Klinik Rehber · Kaynakça · Gizlilik · info@cns-gastro.com
© NAVMED AI LIMITED — CNS Gastro. İçerik güncellemesi: Mayıs 2026.