Ana sayfa › Skor Hesaplayıcıları › MELD 3.0 Skoru

SKOR HESAPLAYICI

MELD 3.0 Skoru Hesaplama

Bilirubin, INR, kreatinin, sodyum, albümin ve cinsiyetle MELD 3.0 hesaplayın; sonuç kırpılmış sınırlarla ve klinik yorumla birlikte gösterilir.

MELD 3.0 Skoru Nedir, Nasıl Yorumlanır?

MELD-Na / MELD 3.0

Amaç: ileri karaciğer hastalığında kısa dönem mortalite ve transplant önceliği için objektif risk tahmini sağlar.

Ne zaman kullanılır: siroz/dekompanse kronik karaciğer hastalığında transplant önceliği, 90 günlük mortalite, yatış ve yakın izlem ihtiyacını konuşurken kullanılır.

Tip: formül temelli prognostik skor; manuel toplama skoru değildir.

MELD-Na değişkenleri: bilirubin, INR, kreatinin ve sodyum.

MELD 3.0 değişkenleri: bilirubin, INR, kreatinin, sodyum, albümin ve kadın cinsiyet değişkeni; kreatinin-albümin ve bilirubin-sodyum etkileşimleri de formülde yer alır.

MELD 3.0 formül mantığı: 1.33×kadın + 4.56×ln bilirubin + 0.82×(137-Na) - 0.24×(137-Na)×ln bilirubin + 9.09×ln INR + 11.14×ln kreatinin + 1.85×(3.5-albümin) - 1.83×(3.5-albümin)×ln kreatinin + 6; sonuç yuvarlanır.

Hesaplama notu: bilirubin, INR ve kreatinin çok düşükse genellikle 1.0 altına indirilmez; MELD 3.0'da kreatinin üst sınırı daha düşüktür ve albümin/sodyum sınırları hesaplayıcıya göre uygulanır. Pratikte güvenilir güncel hesaplayıcı kullanılmalıdır.

Yorum:

MELD <10: kısa dönem risk görece düşüktür; ancak refrakter asit, tekrarlayan HE, HCC veya varis kanaması varsa düşük MELD güvenli anlamına gelmez.

MELD 10-19: komplikasyonlar ve dekompansasyon öyküsüyle birlikte izlem sıklığı ve transplant merkezi görüşmesi değerlendirilir.

MELD 20-29: yüksek risk; yakın izlem, komplikasyon kontrolü ve transplant değerlendirme süreci aktif tutulur.

MELD ≥30: çok yüksek kısa dönem mortalite uyarısı; yatış/yoğun izlem ve transplant merkeziyle hızlı değerlendirme klinik bağlama göre düşünülür.

MELD 35-40: kritik risk ve yüksek transplant önceliği düzeyi; hasta tercihen transplant merkezi düzeyinde yönetilmelidir.

Nakil değerlendirme eşiği: MELD/MELD-Na ≥15 veya ilk dekompansasyon bulgusu (asit, hepatik ensefalopati, varis kanaması) varsa transplant merkezi değerlendirmesi düşünülür.

Acil nakil uyarısı: akut karaciğer yetmezliği, fulminan tablo, akut dekompanse Wilson, primer greft non-fonksiyonu gibi durumlarda karar yalnız MELD sayısıyla verilmez.

Uyarı: AKI, diyaliz, antikoagülan kullanımı, laboratuvar dalgalanması, hiponatremi ve enfeksiyon skoru hızla değiştirebilir; seri trend tek ölçümden daha değerlidir.

İlgili Klinik Başlıklar

• Karaciğer Sirozu
• Hepatorenal Sendrom - Akut Böbrek Hasarı (HRS-AKI)
• Karaciğer Nakli Yönetimi
• Alkolik Hepatit
• Gastroenteroloji Skorları ve Sınıflamaları

Diğer Hesaplayıcılar

• Child-Pugh Skoru
• Glasgow-Blatchford Skoru
• Rockall Skoru
• AIMS65 Skoru
• Forrest Sınıflaması
• Oakland Skoru
• BISAP Skoru
• FIB-4 ve APRI