Peptik Ülser Hastalığı

Kılavuz temelli klinik özet · Son içerik güncellemesi: Mayıs 2026 · Kanıt tabanı

Bu sayfa hekimler ve sağlık profesyonelleri için hazırlanmış bir klinik karar destek özetidir; hasta bilgilendirmesi veya tedavi önerisi değildir ve hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.

Hızlı Yaklaşım

Şikayet - Ne Zaman Düşünelim?

Epigastrik yanma/ağrı, açlık-gece ağrısı, antasit/PPI ile rahatlama, bulantı veya dispepsi varsa peptik ülser akla gelir.

NSAİİ, ASA, antikoagülan, steroid + NSAİİ, önceki ülser/kanama, H. pylori, sigara ve ileri yaş riski artırır.

Melena, hematemez, senkop, açıklanamayan demir eksikliği, kilo kaybı, progresif disfaji, persistan kusma veya palpabl kitle varsa ampirik tedaviyle oyalanma.

Ani şiddetli yaygın karın ağrısı/peritonit perforasyon; tekrarlayan kusma-erken doyma GOO; ikisi de yatış/cerrahi-endoskopi yolu ister.

60 yaş üstü yeni dispepsi veya alarm bulgusu varsa ilk yol ÖGD; 60 yaş altı alarmsız hastada H. pylori test-et-tedavi-et yaklaşımı uygulanır.

İlk 60 Saniye - Karar

Kanama mı? Hematemez/melena/senkop/ortostaz varsa üst GİS kanama algoritmasına gir; TKS, üre-kreatinin, INR, kan grubu-cross ve IV yol aç.

Perforasyon mu? Peritonit/serbest hava şüphesinde ÖGD yapma; kontrastlı abdomen BT ve acil cerrahi iste.

Obstrüksiyon mu? Persistan kusma/retansiyon varsa yatır; NG dekompresyon, sıvı-elektrolit düzeltme, 24-48 saat içinde ÖGD + biyopsi planla.

Stabil dispepsi mi? Alarm yoksa H. pylori testi ve/veya 4-8 haftalık PPI denemesi; yanıtsızlıkta ÖGD.

Tanı

Tanıyı Netleştir - Ülserin Nedeni

Her ülserde 3 soru yaz: H. pylori var mı, NSAİİ/ASA var mı, malignite/başka neden şüphesi var mı?

Gastrik ülser malignite taklidi yapabilir; biyopsi ve 6-8 haftada kontrol ÖGD dosyada tarih olarak yer almalı.

Duodenal ülserde H. pylori ve NSAİİ baskındır; distal/multipl/refrakter ülser, ülser + ishal veya ailede MEN1 varsa ZES düşün.

H. pylori negatif, NSAİİ yoksa: gizli ASA/NSAİİ, sigara, kokain, Crohn, CMV, Behçet, malignite ve ZES yeniden sorgulanır.

Tedaviye rağmen iyileşmeyen ülser 'idiopatik' diye kapatılmaz; ilaç uyumu, test yalancı negatifliği ve biyopsi kalitesi kontrol edilir.

Kanamalı Ülser - Forrest Pratiği

Forrest Ia/Ib: aktif spurting/sızıntı kanama; endoskopik hemostaz gerekir.

Forrest IIa: görünür damar; endoskopik hemostaz gerekir.

Forrest IIb: yapışık pıhtı; yıkama-kaldırma denenir, altta damar/kanama varsa tedavi edilir.

Forrest IIc/III: hematin lekesi veya temiz taban; stabil hastada endoskopik tedavi gerekmez, erken taburculuk düşünülebilir.

Tek adrenalin enjeksiyonu yeterli tedavi değildir; klip/termal/koagülasyon gibi ikinci modaliteyle tamamlanır.

Başlıca Kaynaklar

ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33929377/
ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39626064/
ACG/CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia, 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28631728/
ESGE Guideline: Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33567467/

Tam kanıt tabanı için kaynakça sayfasına bakın. CNS Gastro adı geçen kuruluşlarla bağlantılı değildir; adlar yalnızca atıf amaçlıdır.

Bu başlığın tamamı — skorlar, hesaplayıcılar ve dinamik semptom motoruyla — uygulamada.

Çevrimdışı çalışır; nöbette internetsiz erişilir. Ücretsiz başlayın, dilediğinizde Pro'ya geçin.

Uygulamada aç Planları gör

Aynı Kategoride

Ana sayfa · Klinik Rehber · Kaynakça · Gizlilik · info@cns-gastro.com

Mesafeli Satış · İade ve Cayma · Teslimat · Hesap Silme