Peritonit / Perforasyon Şüphesi — Acil Yaklaşım

Hasta başı karar akışı · Son içerik güncellemesi: Mayıs 2026 · Kanıt tabanı

Bu sayfa hekimler ve sağlık profesyonelleri için hazırlanmış bir klinik karar destek özetidir; hasta bilgilendirmesi veya tedavi önerisi değildir ve hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.

İlk 10 Dakika

Ani şiddetli karın ağrısı, defans/rebound, ateş, taşikardi, hipotansiyon, sepsis veya serbest hava şüphesinde perforasyon/peritonit düşünülür.

Hasta NPO yapılır; iki damar yolu, sıvı resüsitasyonu, analjezi ve monitörizasyon başlatılır.

Cerrahi konsültasyon erken istenir; görüntüleme beklenirken klinik olarak instabil hasta geciktirilmez.

Peptik ülser perforasyonu, divertikülit perforasyonu, iskemik bağırsak, malignite ve post-endoskopik perforasyon sorgulanır.

Antibiyotik kültür beklenmeden erken başlanır; kaynak kontrolü planı yapılır.

Kritik Tetkikler

TKS, CRP.

Üre, kreatinin, elektrolitler.

Laktat, kan gazı.

AST/ALT, bilirubin, amilaz/lipaz klinik duruma göre.

PT/INR, aPTT.

Kan kültürü sepsis şüphesinde.

Kontrastlı BT stabil hastada temel görüntülemedir; ayakta akciğer/direkt grafi serbest hava için seçilmiş hastada kullanılabilir.

Skor / Risk

Peritonit bulguları, laktat yüksekliği, şok, organ disfonksiyonu ve serbest hava yüksek risk bulgusudur.

Yaşlı, steroid kullanan veya immünsüpresif hastada fizik muayene bulguları silik olabilir.

Kaynak kontrolünde gecikme mortaliteyi artırır; stabilizasyon ve cerrahi plan birlikte yürütülmelidir.

Tedavi / Karar

NPO, IV sıvı, analjezi, antiemetik ve geniş spektrum antibiyotik başlanır.

Sepsis protokolü uygulanır; laktat takibi ve organ perfüzyonu izlenir.

Kaynak kontrolü cerrahi, endoskopik kapama veya girişimsel radyoloji ile klinik duruma göre sağlanır.

Peptik ülser perforasyonu şüphesinde PPI ve H. pylori/NSAİİ öyküsü sonraki yönetimde değerlendirilir.

Antikoagülan/koagülopati varsa girişim öncesi tersine çevirme/kan ürünü ihtiyacı değerlendirilir.

Yatış / Konsültasyon

Peritonit/perforasyon şüphesi yatırılarak ve çoğunlukla cerrahi ekiple yönetilir.

Şok, laktat yüksekliği, organ yetmezliği, sepsis veya ileri yaş/komorbidite varsa YBÜ değerlendirilir.

Cerrahi/endoskopik/girişimsel kaynak kontrolü imkanı yoksa uygun merkeze nakil planlanır.

Nihai Konsültasyon Notu

Hasta peritonit/perforasyon şüphesi açısından değerlendirildi. Oral alım kesildi, hemodinami ve sepsis bulguları izlenmek üzere damar yolu, sıvı resüsitasyonu, analjezi ve geniş spektrum antibiyotik planlandı.

Klinik olarak defans/rebound, serbest hava, laktat/asidoz, şok veya organ disfonksiyonu varsa kaynak kontrolü geciktirilmemeli; genel cerrahi ile acil operasyon/endoskopik veya girişimsel kaynak kontrolü birlikte kararlaştırılmalıdır.

Hasta özelindeki antikoagülan kullanımı, immünsüpresyon, ileri yaş, komorbidite ve görüntüleme bulguları hekim tarafından ayrıca gözden geçirilir.

Bu başlığın tamamı — skorlar, hesaplayıcılar ve dinamik semptom motoruyla — uygulamada.

Çevrimdışı çalışır; nöbette internetsiz erişilir. Ücretsiz başlayın, dilediğinizde Pro'ya geçin.

Uygulamada aç Planları gör

Diğer Acil Algoritmalar

Ana sayfa · Klinik Rehber · Kaynakça · Gizlilik · info@cns-gastro.com