Karaciğer Apsesi

Kılavuz temelli klinik özet · Son içerik güncellemesi: Mayıs 2026 · Kanıt tabanı

Bu sayfa hekimler ve sağlık profesyonelleri için hazırlanmış bir klinik karar destek özetidir; hasta bilgilendirmesi veya tedavi önerisi değildir ve hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.

Hızlı Yaklaşım

Ne zaman düşünmeli?

Ateş, titreme, sağ üst kadran ağrısı, CRP/lökosit yüksekliği ve karaciğerde kistik/nekrotik lezyon saptanan hastada düşünülür.

Biliyer hastalık, koledok taşı, kolanjit, diyabet, immünsüpresyon veya kriptojenik enfeksiyon öyküsü sorgulanmalıdır.

Sepsis, büyük apse veya drenaj ihtiyacı varsa hasta yatırılarak yönetilmelidir.

Tanı

Amip Apsesi Ne Zaman Düşünülür?

Endemik bölgeye seyahat veya göç öyküsü.

Tek, büyük, sağ lob yerleşimli apse.

Entamoeba histolytica serolojisi destekleyicidir.

Dışkıda amip saptanmaması tanıyı dışlamaz.

İlk Tetkikler

Tam kan sayımı, CRP, prokalsitonin seçilmiş hastada.

AST, ALT, ALP, GGT, total/direkt bilirubin.

Üre, kreatinin, elektrolitler.

Kan kültürü: antibiyotik öncesi tercihen iki set.

PT/INR ve aPTT: drenaj/işlem öncesi.

Batın USG ve tercihen kontrastlı BT.

MR/MRCP: biliyer kaynak, kolanjit, malignite veya kompleks lezyon ayırıcı tanısında.

Drenaj materyalinden Gram boyama, aerob/anaerob kültür; gerekirse fungal/mikobakteriyel inceleme.

Klinik Bulgular

Ateş, titreme, halsizlik.

Sağ üst kadran veya epigastrik ağrı.

Bulantı, iştahsızlık, kilo kaybı.

Sarılık: biliyer obstrüksiyon, kolanjit veya büyük apse ile olabilir.

Sepsis, hipotansiyon veya laktat yüksekliği ağır hastalığı düşündürür.

Ne zaman düşünmeli?

Ateş, titreme, sağ üst kadran ağrısı, CRP/lökosit yüksekliği ve karaciğerde kistik/nekrotik lezyon saptanan hastada düşünülür.

Biliyer hastalık, koledok taşı, kolanjit, diyabet, immünsüpresyon veya kriptojenik enfeksiyon öyküsü sorgulanmalıdır.

Sepsis, büyük apse veya drenaj ihtiyacı varsa hasta yatırılarak yönetilmelidir.

Tanım ve Klinik Önemi

Karaciğer apsesi, karaciğer parankimi içinde enfekte koleksiyon gelişmesidir.

En sık piyojenik karaciğer apsesi görülür; amip apsesi özellikle seyahat/endemi öyküsü olan hastada düşünülmelidir.

Biliyer sistem hastalıkları, kolanjit, koledok taşı, malignite, portal venöz yayılım, diyabet ve immünsüpresyon risk faktörleridir.

Tedavide temel prensip antibiyotik + uygun olguda drenaj + altta yatan kaynağın kontrolüdür.

Kriptojenik olguda kolorektal malignite, biliyer patoloji ve immünsüpresyon araştırılmalıdır.

Yatış Endikasyonları

Karaciğer apsesi tanısı veya güçlü şüphesi olan çoğu hasta başlangıçta yatırılmalıdır.

Sepsis, hipotansiyon, laktat yüksekliği veya organ yetmezliği.

Büyük, multiloküle veya çoklu apseler.

Drenaj gereksinimi.

Biliyer obstrüksiyon, kolanjit veya malignite şüphesi.

İmmünsüpresyon, diyabet, ileri yaş veya ciddi komorbidite.

Başlıca Kaynaklar

Enfeksiyon hastalıkları, girişimsel radyoloji ve genel cerrahi protokolleri.
Piyojenik karaciğer apsesinde antibiyotik süresi çoğu olguda 4-6 hafta olacak şekilde klinik yanıt ve kaynak kontrolüne göre belirlenir.
Amip apsesinde metronidazol/tinidazol sonrası luminal ajan verilmelidir.

Tam kanıt tabanı için kaynakça sayfasına bakın. CNS Gastro adı geçen kuruluşlarla bağlantılı değildir; adlar yalnızca atıf amaçlıdır.

Bu başlığın tamamı — skorlar, hesaplayıcılar ve dinamik semptom motoruyla — uygulamada.

Çevrimdışı çalışır; nöbette internetsiz erişilir. Ücretsiz başlayın, dilediğinizde Pro'ya geçin.

Uygulamada aç Planları gör

Aynı Kategoride

Ana sayfa · Klinik Rehber · Kaynakça · Gizlilik · info@cns-gastro.com