Ana sayfa › Klinik Rehber › Karaciğer Hemanjiomu

HEPATOLOJI

Karaciğer Hemanjiomu

Kılavuz temelli klinik özet · Son içerik güncellemesi: Mayıs 2026 · Kanıt tabanı

Bu sayfa hekimler ve sağlık profesyonelleri için hazırlanmış bir klinik karar destek özetidir; hasta bilgilendirmesi veya tedavi önerisi değildir ve hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.

Hızlı Yaklaşım

Ne zaman düşünmeli?

Tesadüfen saptanan, tipik USG/BT/MR özellikleri olan benign vasküler karaciğer lezyonunda düşünülür.

Tipik hemanjiomda biyopsi genellikle önerilmez.

Siroz, malignite öyküsü veya atipik görüntüleme varsa metastaz/HCC ayırıcı tanısı dikkatle yapılmalıdır.

Tanı

Ayırıcı Tanılar

Fokal nodüler hiperplazi

Hepatik adenom

HCC (Hepatoselüler Karsinom)

Karaciğer metastazı

Kist hidatik

Karaciğer apsesi

Skleroze hemanjiom

İntrahepatik kolanjiyokarsinom

Vasküler malformasyonlar

Boyuta Göre Sınıflama - Pratik Yaklaşım

Küçük hemanjiom: genellikle <5 cm.

Büyük hemanjiom: genellikle ≥5 cm.

Dev hemanjiom: çoğu kaynakta ≥10 cm olarak kabul edilir.

Boyut tek başına tedavi endikasyonu değildir; semptom, büyüme, komplikasyon ve tanısal kesinlik birlikte değerlendirilmelidir.

Çok büyük hemanjiomlarda bile asemptomatik ve tipik görüntüleme varsa çoğu hastada izlem veya konservatif yaklaşım yeterlidir.

Görüntüleme Özellikleri

USG (Ultrasonografi): tipik küçük hemanjiom sıklıkla homojen hiperekoik, iyi sınırlı lezyon şeklindedir.

Kontrastlı BT (Bilgisayarlı Tomografi): periferik nodüler kesintili kontrastlanma ve geç fazlarda santrale doğru dolum tipiktir.

Dinamik kontrastlı MR (Manyetik Rezonans): T2 ağırlıklı sekanslarda belirgin hiperintens, periferik nodüler kontrastlanma ve geç dolum tipiktir.

Kontrastlı USG mevcutsa tipik periferik nodüler kontrastlanma ve santripetal dolum tanıda yardımcıdır.

Yağlı karaciğer, fibrozis/siroz, küçük lezyon, skleroze hemanjiom veya tromboze hemanjiomda görüntüleme atipik olabilir.

Atipik görüntüleme, altta yatan malignite öyküsü veya siroz varlığında ayırıcı tanı dikkatle yapılmalıdır.

Klinik Bulgular

Çoğu hasta asemptomatiktir.

Büyük lezyonlarda sağ üst kadran ağrısı, dolgunluk, erken doyma, bulantı veya bası semptomları olabilir.

Semptom varlığında semptomun gerçekten hemanjioma bağlı olup olmadığı dikkatle değerlendirilmelidir.

Dev hemanjiomlarda nadiren tromboz, kanama, rüptür, koagülopati veya Kasabach-Merritt benzeri tablo görülebilir.

Ani şiddetli karın ağrısı, hipotansiyon veya hemoperitoneum bulgusu rüptür açısından acildir; çok nadirdir.

Ne zaman düşünmeli?

Tesadüfen saptanan, tipik USG/BT/MR özellikleri olan benign vasküler karaciğer lezyonunda düşünülür.

Tipik hemanjiomda biyopsi genellikle önerilmez.

Siroz, malignite öyküsü veya atipik görüntüleme varsa metastaz/HCC ayırıcı tanısı dikkatle yapılmalıdır.

Tanı Algoritması

Tipik görüntüleme bulguları olan, asemptomatik, küçük hemanjiomda ek tetkik veya biyopsi gerekmez.

USG ile saptanan ve tipik görünümü olmayan lezyonda dinamik kontrastlı MR tercih edilir.

Kontrastlı MR yapılamıyorsa multiphasic kontrastlı BT veya kontrastlı USG değerlendirilebilir.

Sirozlu hastada veya HCC (Hepatoselüler Karsinom) riski olan hastada her fokal karaciğer lezyonu hemanjiom kabul edilmemeli; LI-RADS ve HCC algoritması dikkate alınmalıdır.

Bilinen ekstrahepatik malignitesi olan hastada yeni karaciğer lezyonu için metastaz ayırıcı tanısı yapılmalıdır.

Tanı belirsizse hepatoloji, radyoloji ve gerekirse hepatobiliyer cerrahi/tümör konseyi değerlendirmesi uygundur.

Tanım ve Klinik Önemi

Karaciğer hemanjiomu en sık benign karaciğer tümörüdür.

Çoğu tesadüfen saptanır, asemptomatiktir ve tedavi gerektirmez.

Tipik hemanjiomda malign dönüşüm beklenmez.

Klinik yaklaşımda amaç; tipik benign görüntüleme bulgularını tanımak, gereksiz biyopsi/girişimden kaçınmak, atipik veya semptomatik lezyonu doğru yönetmektir.

Hemanjiom şüphesinde perkütan biyopsi genellikle önerilmez; kanama riski ve çoğu olguda görüntülemeyle tanı konabilmesi nedeniyle kaçınılmalıdır.

Yatış Endikasyonları

Karaciğer hemanjiomu çoğu hastada ayaktan yönetilir.

Ani şiddetli karın ağrısı, hipotansiyon, hemoperitoneum veya rüptür şüphesi

Dev hemanjioma bağlı ciddi bası semptomu, oral alamama veya solunum/venöz dönüş etkilenmesi

Koagülopati, trombositopeni veya Kasabach-Merritt benzeri tüketim koagülopatisi şüphesi

Tanı belirsizliği ile malignite/kanama/apse ayırıcı tanısı için acil ileri değerlendirme gereksinimi

Girişimsel radyoloji, embolizasyon veya cerrahi planlanan hasta

Başlıca Kaynaklar

EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours, 2016
ACG Clinical Guideline: Focal Liver Lesions, 2024
Radyoloji multiphasic CT/MRI benign karaciğer lezyonu karakterizasyon prensipleri
Hepatobiliyer cerrahi ve girişimsel radyoloji yerel protokolleri
Hemanjiom takip aralıkları merkez yaklaşımına göre değişebilir; tipik küçük lezyonda gereksiz takipten kaçınılmalıdır.
Siroz, kronik hepatit B veya malignite öyküsü olan hastada hemanjiom tanısı ancak tipik görüntüleme ile güvenilir kabul edilmelidir.
Tedavi endikasyonları ve girişimsel seçenekler hepatobiliyer cerrahi/radyoloji konseyiyle doğrulanmalıdır.

Tam kanıt tabanı için kaynakça sayfasına bakın. CNS Gastro adı geçen kuruluşlarla bağlantılı değildir; adlar yalnızca atıf amaçlıdır.

Bu başlığın tamamı — skorlar, hesaplayıcılar ve dinamik semptom motoruyla — uygulamada.

Çevrimdışı çalışır; nöbette internetsiz erişilir. Ücretsiz başlayın, dilediğinizde Pro'ya geçin.

Uygulamada aç Planları gör

Aynı Kategoride

Ana sayfa · Klinik Rehber · Kaynakça · Gizlilik · info@cns-gastro.com