Karaciğerin Kistik Hastalığı

Kılavuz temelli klinik özet · Son içerik güncellemesi: Mayıs 2026 · Kanıt tabanı

Bu sayfa hekimler ve sağlık profesyonelleri için hazırlanmış bir klinik karar destek özetidir; hasta bilgilendirmesi veya tedavi önerisi değildir ve hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.

Hızlı Yaklaşım

Şüphe - Ne Zaman Düşünelim?

USG, BT veya MR'da karaciğer içinde sıvı içerikli lezyon görüldüğünde ilk ayrım basit kist mi, kompleks kist mi, hidatik mi, polikistik hastalık mı sorusudur.

Basit kist genellikle asemptomatik ve rastlantısaldır; ağrı, erken doyma, epigastrik dolgunluk, safra yolu basısı, hızlı büyüme, kanama/enfeksiyon/ruptür bulgusu varsa aktif değerlendirilir.

Çok sayıda kist varsa polikistik karaciğer hastalığı ve eşlik eden böbrek kistleri sorgulanır; aile öyküsü, kreatinin/eGFR ve böbrek USG istenir.

Septasyon, kalın duvar, mural nodül, papiller çıkıntı, kalsifikasyon, kız vezikül, membran ayrılması veya solid komponent varsa basit kist diye geçilmez.

Tanı

Testler - İlk Paket

Asemptomatik tipik basit kistte rutin geniş laboratuvar gerekmez; önce görüntünün gerçekten basit kist kriterlerini taşıdığı doğrulanır.

Semptomlu, kompleks veya enfeksiyon şüphesi olan hastada TKS, CRP, AST/ALT, ALP/GGT, total-direkt bilirubin, albumin, PT/INR, kreatinin/eGFR istenir.

Ateş veya enfekte kist şüphesinde iki set kan kültürü antibiyotik öncesi alınır; drenaj yapılırsa materyalden Gram boyama ve aerob/anaerob kültür gönderilir.

Hidatik şüphesinde Echinococcus serolojisi istenir; negatif sonuç hidatiği her zaman dışlamaz, görüntüleme paterni ve temas öyküsü birlikte yorumlanır.

CA 19-9 kist sıvısında veya serumda yükselebilir; tek başına kistik neoplazi tanısı koydurmaz. Mural nodül/solid komponent varsa radyoloji-cerrahi konseyi daha değerlidir.

Görüntüleme - Hangi Protokol?

USG ilk testtir: basit kist için ince duvar, anekoik içerik, posterior akustik güçlenme ve septa/solid komponent olmaması beklenir.

Kompleks kistte kontrastlı karaciğer MR istenir: T1, T2, DWI/ADC, arteriyel, portal venöz, geç faz ve safra yolu ilişkisi için gerekirse MRCP yazılır.

Kontrastlı multiphasic BT; kalsifikasyon, kanama, enfeksiyon, gaz, akut komplikasyon, drenaj planı veya MR yapılamayan hastada seçilir.

Sadece kontrastsız BT veya düz MR, kompleks kisti karakterize etmek için çoğu zaman yeterli değildir; kalsifikasyon/kanama/sıvı içeriği hakkında ipucu verir ama karar görüntüsü değildir.

Caroli veya biliyer bağlantı şüphesinde MRCP eklenir; intrahepatik safra yolu dilatasyonu, taş/sludge ve kolanjit odağı raporda özellikle istenir.

Tanı - Hangi Sepete Koyalım?

Kistik karaciğer lezyonu hızlı ayrım

Görünüm / klinik	Düşün	İlk karar
İnce duvarlı, anekoik, septasız, solid komponent yok	Basit hepatik kist	Asemptomatikse tedavi/takip gerekmez.
Çok sayıda kist, böbrek kistleri veya aile öyküsü	Polikistik karaciğer hastalığı	Böbrek fonksiyonu ve semptom yüküyle izle.
Septasyon, mural nodül, papiller çıkıntı, kalın duvar	Müsinöz kistik neoplazi / kompleks kist	Kontrastlı MR/BT ve hepatobiliyer cerrahi-radyoloji konseyi.
Kız vezikül, membran ayrılması, kalsifik duvar, endemi/temas	Kist hidatik	Hidatik kartına geç; rastgele aspirasyon/biyopsi yapma.
Ateş, ağrı, CRP yüksekliği, kan kültürü pozitifliği	Enfekte kist / apse ayrımı	Kan kültürü, kontrastlı BT/MR, drenaj ve antibiyotik kararı.

Caroli bu tabloya konmaz: segmental/sakküler intrahepatik safra yolu dilatasyonu + tekrarlayan kolanjit, taş/sludge veya kolanjiyokarsinom riski varsa MRCP ile biliyer hastalık olarak ayrı yönetilir.

Başlıca Kaynaklar

Kullanıcının sağladığı Hepatic Tumors and Cysts / Hepatic Cysts destek metni.
EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases, Journal of Hepatology, 2022.
ACG Clinical Guideline: Focal Liver Lesions, American Journal of Gastroenterology, 2024.

Tam kanıt tabanı için kaynakça sayfasına bakın. CNS Gastro adı geçen kuruluşlarla bağlantılı değildir; adlar yalnızca atıf amaçlıdır.

Bu başlığın tamamı — skorlar, hesaplayıcılar ve dinamik semptom motoruyla — uygulamada.

Çevrimdışı çalışır; nöbette internetsiz erişilir. Ücretsiz başlayın, dilediğinizde Pro'ya geçin.

Uygulamada aç Planları gör

Aynı Kategoride

Ana sayfa · Klinik Rehber · Kaynakça · Gizlilik · info@cns-gastro.com