Portal Venöz Tromboz Yönetimi

Kılavuz temelli klinik özet · Son içerik güncellemesi: Mayıs 2026 · Kanıt tabanı

Bu sayfa hekimler ve sağlık profesyonelleri için hazırlanmış bir klinik karar destek özetidir; hasta bilgilendirmesi veya tedavi önerisi değildir ve hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.

Hızlı Yaklaşım

İlk Ayrım - Hangi PVT?

İlk cümle: siroz var mı, malignite/tümör trombüsü var mı, tromboz akut mu kronik mi, SMV uzanımı var mı?

Akut non-sirotik PVT: yeni karın ağrısı, ateş, bulantı, barsak ödemi veya insidental yeni trombüs; erken antikoagülasyon rekanalizasyon şansını artırır.

Kronik PVT/kavernom: splenomegali, trombositopeni, varis kanaması veya portal biliopati ile gelir; rekanalizasyondan çok portal hipertansiyon yönetimi öne çıkar.

Sirozda PVT: çoğu insidental ve parsiyeldir; karar transplant adaylığı, oklüzyon derecesi, ilerleme, SMV uzanımı ve kanama riskine göre verilir.

HCC veya pankreatobilier kanser komşuluğunda trombüs varsa malign trombüs dışlanmadan antikoagülasyon planı tamamlanmış sayılmaz.

Acil Alarm - Barsak ve Sepsis

Şiddetli-sürekli karın ağrısı, peritonit, laktat/asidoz, organ yetmezliği, rektal kanama, ileus, pnömatozis veya portal venöz gaz varsa barsak iskemi kabul et; cerrahi ve girişimsel radyoloji aynı gün.

Ateş-titreme, bakteriyemi, karaciğer apsesi, divertikülit, apandisit veya kolanjit eşlik ediyorsa pylephlebitis düşün; antibiyotik + kaynak kontrolü gerekir.

Yeni PVT + aktif GİS kanama varsa önce kanama kontrolü ve varis yönetimi; antikoagülasyon yeniden başlama tarihi aynı yatışta belirlenir.

Tanı

Tanı Cümlesi Nasıl Yazılır?

Tanı cümlesi: akut/kronik, parsiyel/oklüzif, ana portal ven/sağ-sol dal, SMV/SV uzanımı, kavernom varlığı, siroz/malignite durumu ve barsak iskemi bulgusu var/yok.

Örnek: akut non-sirotik parsiyel ana PVT, SMV uzanımı yok, barsak iskemi yok; terapötik LMWH başlandı, 1 ay görüntüleme planlandı.

Örnek: siroz zemininde yeni, ana portal veni >%50 daraltan PVT; transplant adaylığı ve varis profilaksisiyle birlikte antikoagülasyon değerlendirildi.

Örnek: kronik PVT/kavernom; rekanalizasyon hedefinden çok varis, portal biliopati ve rekürren tromboz riski yönetilecek.

Kronik Kavernom / Portal Biliopati

Kavernomda karaciğer testleri normal olabilir; ALP/GGT artışı portal biliopatiyi düşündürür ama normal test portal biliopatiyi dışlamaz.

Varis kanaması en sık sorunlardan biridir; endoskopik varis taraması ve NSBB/EVL kararı portal hipertansiyon kartıyla birlikte verilir.

Semptomatik portal biliopati: sarılık, kolanjit, taş veya ağrı varsa MRCP/ERCP deneyimli merkezde planlanır; kör ERCP kanama ve teknik zorluk riski taşır.

Kronik kavernomda TIPS/şant teknik olarak zordur; yalnız deneyimli merkezde, kanama/biliopati/refrakter portal hipertansiyon için düşünülür.

Başlıca Kaynaklar

Kullanıcının sağladığı portal ven trombozu destek metni.
AGA Clinical Practice Update on Management of Portal Vein Thrombosis in Cirrhosis Patients, 2024/2025. https://gastro.org/clinical-guidance/management-of-portal-vein-thrombosis-in-cirrhosis-patients/
ACG Clinical Guideline: Disorders of the Hepatic and Mesenteric Circulation. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26977764/
AASLD Practice Guidance on Vascular Liver Disorders, Portal Vein Thrombosis, and Procedural Bleeding in Patients With Liver Disease. https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.31646
Baveno VII consensus on portal hypertension. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120736/

Tam kanıt tabanı için kaynakça sayfasına bakın. CNS Gastro adı geçen kuruluşlarla bağlantılı değildir; adlar yalnızca atıf amaçlıdır.

Bu başlığın tamamı — skorlar, hesaplayıcılar ve dinamik semptom motoruyla — uygulamada.

Çevrimdışı çalışır; nöbette internetsiz erişilir. Ücretsiz başlayın, dilediğinizde Pro'ya geçin.

Uygulamada aç Planları gör

Aynı Kategoride

Ana sayfa · Klinik Rehber · Kaynakça · Gizlilik · info@cns-gastro.com