Viral Hepatit D / Delta Hepatiti

Kılavuz temelli klinik özet · Son içerik güncellemesi: Mayıs 2026 · Kanıt tabanı

Bu sayfa hekimler ve sağlık profesyonelleri için hazırlanmış bir klinik karar destek özetidir; hasta bilgilendirmesi veya tedavi önerisi değildir ve hekimin klinik değerlendirmesinin yerine geçmez.

Hızlı Yaklaşım

Ne zaman düşünmeli?

HBsAg pozitif her hastada HDV en az bir kez taranmalıdır; HDV, HBsAg olmadan kalıcı enfeksiyon yapamaz.

HBV hastasında beklenenden ağır hepatit, hızlı fibrozis/siroz, ALT alevlenmesi, düşük HBV DNA'ya rağmen aktif hepatit, erken HCC veya dekompansasyon varsa HDV tekrar akla gelir.

Damar içi madde kullanımı, yüksek riskli cinsel temas, göç/endemi bölgesi, HIV/HCV koenfeksiyonu, hemodiyaliz, cezaevi öyküsü veya aile içi temas varsa anti-HDV taraması gecikmemelidir.

İlk Vizitte Kaçırma

Tarama testi anti-HDV totaldir; pozitifse aktif enfeksiyon için aynı vizitte kantitatif HDV RNA istenir.

Aynı anda HBV DNA, HBeAg/anti-HBe, ALT/AST, bilirubin, INR, albumin, trombosit, kreatinin, AFP ve fibrozis değerlendirmesi planlanır.

Siroz/ileri fibroz varsa varis taraması, HCC sürveyansı ve transplant merkezi eşiği baştan düşünülür.

Tanı

Tanı Koyma Akışı

1. Önce HBsAg pozitifliği doğrulanır; HBsAg negatif hastada aktif HDV enfeksiyonu beklenmez.

2. HBsAg pozitif hastada anti-HDV total taranır; negatifse risk devam ediyorsa tekrar tarama planı yazılır.

3. Anti-HDV pozitifse HDV RNA ile aktif viremi doğrulanır; anti-HDV IgG koruyucu antikor değildir ve tek başına aktif hastalığı göstermez.

4. Akut tablo varsa anti-HBc IgM ile HBV koenfeksiyonu mu, kronik HBV zemininde HDV süperenfeksiyonu mu ayrılır.

5. Kronik HDV'de tanı cümlesi; HBsAg pozitiflik, anti-HDV pozitiflik, HDV RNA sonucu, HBV DNA düzeyi, fibrozis evresi, siroz/dekompansasyon ve HCC riskini birlikte yazmalıdır.

Testleri Nasıl Yorumlayalım?

HDV tanısında testlerin klinik anlamı

Test	Ne anlatır?	Pratik karar
HBsAg	HDV'nin kalıcı enfeksiyon yapabilmesi için gerekir.	Negatifse aktif HDV tanısı beklenmez; pozitifse anti-HDV taranır.
anti-HDV total	HDV ile temas/enfeksiyon tarama testidir.	Pozitiflikte aktif hastalık ve tedavi planı için HDV RNA istenir.
HDV RNA	Aktif viremi, tedavi yanıtı ve nüks takibinin temel testidir.	Pozitifse kronik/aktif HDV açısından hepatoloji merkezinde tedavi adaylığı değerlendirilir.
anti-HDV IgM	Akut/yakın dönem enfeksiyon veya aktif kronik hastalıkta pozitifleşebilir.	Tek başına kroniklik veya tedavi kararı verdirmez; HDV RNA ve klinik bağlamla okunur.
HDAg	Karaciğer biyopsisinde immünohistokimya ile destekleyici olabilir.	Rutin ilk test değildir; negatifliği HDV'yi dışlamaz.
HBV DNA	Eşlik eden HBV replikasyonunu gösterir; HDV'de HBV DNA düşük olabilir.	Saptanabilir/yüksekse HBV için entekavir, TDF veya TAF endikasyonu ayrıca değerlendirilir.

HDV RNA sonucu laboratuvara göre değişebilir; mümkünse takip aynı yöntem ve aynı laboratuvarla yapılır.

HDV RNA negatif ama anti-HDV pozitif hastada geçirilmiş enfeksiyon, düşük düzey viremi, test sınırı veya dalgalı viremi olasılığı klinik bağlama göre yeniden değerlendirilir.

Evre / Risk Netleştirme

Fibrozis için elastografi, FIB-4/APRI, trombosit, albumin, INR, USG bulguları ve gerekirse biyopsi birlikte kullanılır.

Siroz, portal hipertansiyon, düşük trombosit, albumin düşüklüğü, INR artışı veya HCC bulgusu varsa hasta yalnız viral yük üzerinden izlenmez.

Genotip, araştırma/uzman merkez dışında rutin kararın ana belirleyicisi değildir; tedavi kararı daha çok aktif viremi, inflamasyon, fibrozis ve dekompansasyon durumuyla verilir.

Başlıca Kaynaklar

EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis delta virus, Journal of Hepatology, 2023. https://easlcampus.eu/sites/default/files/2024-05/EASL%20Clinical%20Practice%20Guidelines%20on%20hepatitis%20delta%20virus.pdf
FDA Prescribing Information: Hepcludex (bulevirtide) injection, 2026. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2026/761468Orig1s000lbl.pdf
CDC: Hepatitis D, clinical overview and testing principles. https://www.cdc.gov/hepatitis-d/
Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, Hepatitis D chapter; kullanıcının sağladığı metinle birlikte düzenlendi.
Bu program klinik karar destek aracıdır; ilaç dozu, kontrendikasyon, gebelik, renal/hepatik durum, SGK-SUT/MEDULA, lokal protokol ve hasta özelindeki riskler hekim tarafından ayrıca doğrulanmalıdır.

Tam kanıt tabanı için kaynakça sayfasına bakın. CNS Gastro adı geçen kuruluşlarla bağlantılı değildir; adlar yalnızca atıf amaçlıdır.

Bu başlığın tamamı — skorlar, hesaplayıcılar ve dinamik semptom motoruyla — uygulamada.

Çevrimdışı çalışır; nöbette internetsiz erişilir. Ücretsiz başlayın, dilediğinizde Pro'ya geçin.

Uygulamada aç Planları gör

Aynı Kategoride

Ana sayfa · Klinik Rehber · Kaynakça · Gizlilik · info@cns-gastro.com